Του Ορθοπαιδικού Χειρουργού & Επίκουρου Καθηγητή Ορθοπαιδικής της Ιατρικής Σχολής EUC Φρανκφούρτης, κου Μιχαήλ-Αλέξανδρου Μαλαχιά*

*Ο Επίκ. Καθηγητής, Δρ. Μαλαχιάς θα ταξιδέψει στην Πάτμο για να εξετάσει ορθοπαιδικούς ασθενείς (κατόπιν ραντεβού, τηλ.: 6936503290), το

Σάββατο 21 και την Κυριακή 22 Ιούνη.

Πόσο συχνός είναι ο πόνος στον αυχένα;
Ο πόνος στον αυχένα είναι ένα δημόσιο πρόβλημα υγείας, καθώς έχει ετήσια συχνότητα που φτάνει το 30%, στο γενικό πληθυσμό, με αποτέλεσμα να είναι η τέταρτη συχνότερη αίτια νοσηρότητας, μετρημένη σε απώλεια ημερών εργασίας, κατ’ έτος. Παρόλο που τα επεισόδια οξέος αυχενικού πόνου περνάνε από μόνα τους, εντός λίγων ημερών, χωρίς θεραπεία, το 50% αυτών των ασθενών μπορεί να εμφανίσουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια ή κάποιον υπολειπόμενο πόνο που δεν περνάει τόσο εύκολα.

Τι είναι το «αυχενικό σύνδρομο»;
Το «αυχενικό σύνδρομο» είναι ένας ευρέως γνωστός, εκλαϊκευμένος όρος-ομπρέλα που χρησιμοποιούνταν παλαιότερα από ιατρούς για να περιγράψει παθήσεις που προκαλούσαν πόνο στον αυχένα, χωρίς να εξετάζεται η αιτία του πόνου. Έτσι, θα λέγαμε ότι είναι ένας πολύ γενικός και ανακριβής όρος (αλλά, ακόμα, καθιερωμένος στην καθημερινή γλώσσα), ο οποίος δε θα έπρεπε να χρησιμοποιείται πια, τουλάχιστον από τους επιστήμονες, καθώς δεν προσδιορίζει το είδος της πάθησης, αλλά μόνο τον τύπο των συμπτωμάτων (δηλαδή ότι υπάρχει, γενικώς και αορίστως, πόνος και ενόχληση, κάπου, στην ευρύτερη περιοχή του αυχένα).

Που οφείλεται ο πόνος στον αυχένα;
Συχνά αίτια πόνου στον αυχένα είναι η μυϊκή θλάση, ο σπασμός των αυχενικών μυών (πολλές φορές το αποκαλούμε «ψύξη»), η αυχενική δισκοπάθεια και η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, η αυχενική σπονδυλαρθρίτιδα (ή σπονδύλωση), η πίεση αυχενικού νεύρου (ή ρίζας), η σπονδυλική στένωση, κ.α.

Τι επιδεινώνει τον πόνο στον αυχένα;
Ο πόνος στον αυχένα συχνά επιδεινώνεται από την κακή στάση του σώματος, την πολύωρη εργασία μπροστά στον υπολογιστή, τον τρόπο που κοιμόμαστε, το είδος του μαξιλαριού (πολλά μαξιλάρια δρουν δυσμενώς στον αυχένα) και του στρώματος, αλλά και το έντονο άγχος και στρες.

Τι είναι η «ψύξη» στον αυχένα και πως θεραπεύεται;
Η «ψύξη» στον αυχένα είναι ένας επιστημονικά ανακριβής όρος (αλλά, καθιερωμένος στην καθημερινή γλώσσα) που περιγράφει μια επώδυνη σύσπαση των μυών που περιβάλλουν τον αυχένα. Οφείλεται, συνήθως, σε έκθεση σε κρύο ρεύμα αέρα ή κλιματιστικού, συχνά, στον ύπνο ή στο αμάξι (ανοιχτό παράθυρο) ή δουλεύοντας έξω, ιδρωμένος/η. Επίσης, η «ψύξη» μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό των αυχενικών μυών από απότομη κίνηση ή άρση βάρους ή, τέλος, ερεθισμό τους από ιογενή φλεγμονή. Ανεξαρτήτως αιτίου, το αποτέλεσμα είναι να γίνεται μια ακούσια σύσπαση των μυών που προκαλεί έντονο πόνο, αίσθημα «πιασίματος» και βάρους, αδυναμία κίνησης (στροφής) του αυχένα, ζάλη (σπάνια), κ.α. Συνήθως ο πόνος είναι καλοήθης και προσωρινός και περνάει γρήγορα, εντός λίγων ημερών ή εβδομάδας, με λήψη αντιφλεγμονωδών και μυοχαλαρωτικών φαρμάκων, μασάζ στην περιοχή, και τοποθέτηση θερμών επιθεμάτων και κολάρου (όταν επιμένει ο πόνος).

Πως αντιμετωπίζεται ο πόνος στον αυχένα ή «αυχενικό σύνδρομο» με φυσικό τρόπο;
Η πρώτη και βασική γραμμή θεραπείας είναι συντηρητική. Στο οξύ στάδιο, τις πρώτες μέρες του πόνου, μπορεί να χρειαστεί προσωρινή ακινητοποίηση του αυχένα με τη χρήση ενός αυχενικού περιλαίμιου (κολάρου). Το κολάρο πρέπει να αποφεύγεται να χρησιμοποιείται, συνεχόμενα, πάνω από μια εβδομάδα, γιατί προκαλεί ατροφία των μυών που στηρίζουν τον αυχένα. Η κίνηση του αυχένα είναι σημαντική. Μετά το οξύ στάδιο, μόλις υποχωρήσει ο πολύ έντονος πόνος, συνίσταται η έναρξη καθημερινών ασκήσεων ήπιας διάτασης (stretching) στον αυχένα και τους ώμους, συμπεριλαμβανομένων κινήσεων κάμψης, έκτασης, και στροφής του αυχένα. Επιπλέον, συνίσταται η προθέρμανση του αυχένα προ των ασκήσεων, με μασάζ, τοποθέτηση θερμών επιθεμάτων ή κάνοντας ένα ζεστό μπάνιο πριν τις ασκήσεις. Σε περίπτωση που το αίτιο του πόνου στον αυχένα είναι μυϊκή θλάση, τότε βοηθάει η τοποθέτηση κρύων επιθεμάτων στους πάσχοντες αυχενικούς μυς κατά το πέρας των ασκήσεων.

Ποιος ο ρόλος της φυσικοθεραπείας στον πόνο του αυχένα ή «αυχενικό σύνδρομο»;
Συχνά, η φυσικοθεραπεία είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του χρόνιου πόνου στον αυχένα. Η φυσικοθεραπεία δρα μειώνοντας τον πόνο στον αυχένα με στοχευμένες ασκήσεις, διατάσεις, χειρομαλάξεις, βελονισμό, manual therapies, που βοηθούν στη φυσική αποκατάσταση και την ευζωία.

Ποιος ο ρόλος του βελονισμού στον πόνο του αυχένα ή «αυχενικό σύνδρομο»;
Ο βελονισμός, από πιστοποιημένο επιστήμονα με μετεκπαίδευση στο βελονισμό, μπορεί να δράσει στον αυχενικό πόνο, μειώνοντάς τον και ανακουφίζοντας τον/την ασθενή. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι είναι συμπληρωματική θεραπεία, σε συνδυασμό με θεραπείες πρώτης γραμμής, που συνδυάζουν φαρμακευτική αγωγή (παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, μυοχαλαρωτικά) και φυσικοθεραπείες (κυρίως χειρομαλάξεις).

Ποια είναι η καλύτερη φαρμακευτική θεραπεία για την αντιμετώπιση του πόνου στον αυχένα;
Η απλή λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (όπως, ιβουπροφένη, νιμεσουλίδη, ναπροξένη, ακεταμινοφένη, δικλοφενάκη), σε μορφή χαπιών, από το στόμα, καθημερινά, για 7-12 ημέρες, είναι συχνά αρκετή για τον έλεγχο του πόνου στον αυχένα. Τα εν λόγω φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με μυοχαλαρωτικά φάρμακα (χάπια, από το στόμα), στο ίδιο χρονικό διάστημα και μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος.

Έχει θέση η κορτιζόνη στη σύγχρονη θεραπεία του πόνου στον αυχένα ή «αυχενικού συνδρόμου»;
Σε περιπτώσεις που ο πόνος δεν υποχωρεί με το συνδυασμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και μυοχαλαρωτικών φαρμάκων, επόμενη γραμμή θεραπείας είναι η λήψη ενός σχήματος ήπιας κορτιζόνης (μεθυλπρεδνιζολόνη 4 mg ή πρεδνιζόνη 5 mg), σε μορφή χαπιών, από το στόμα, για διάστημα 10-15 ημερών. Η βραχεία θεραπεία με χαμηλές δόσεις κορτιζόνης είναι μια γενικώς ασφαλής (πλην αντενδείξεων) και πολύ αποτελεσματική θεραπεία του εμμένοντος πόνου στον αυχένα (ή, λαϊκά, «αυχενικού συνδρόμου»), η οποία αποτελεί και διαγνωστικό κριτήριο για τη σοβαρότητα της πάθησης: αν ο/η ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε θεραπεία κορτιζόνης, τότε τα πράγματα είναι σοβαρά και ίσως χρειάζεται να υιοθετηθούν πιο επεμβατικές μορφές θεραπείας.

Σε κάθε περίπτωση, όταν βλέπετε ότι ο πόνος στον αυχένα είναι έντονος και δεν ανταποκρίνεται σε απλά παυσίπονα ή όταν δεν υποχωρεί μετά από λίγες μέρες ανάπαυσης, τότε είναι η στιγμή να επισκεφτείτε έναν ειδικό ιατρό, για περαιτέρω διερεύνηση, ακριβή διάγνωση και αποτελεσματική αντιμετώπιση της αυχενικής σας πάθησης.

Πως βοηθά το σχήμα αγωγής χρόνιου πόνου στην αντιμετώπιση του ανθεκτικού νευροπαθητικού πόνου στον αυχένα;

Όταν ο πόνος δεν υποχωρεί με το συνδυασμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και μυοχαλαρωτικών φαρμάκων ή με τη συστηματική λήψη κορτιζόνης (και με τα ανωτέρω περιγραφέντα, λοιπά συντηρητικά μέσα), ο/η ασθενής μπορεί να ανακουφιστεί καταφεύγοντας σε συνδυαστικά σχήματα αντιμετώπισης χρόνιου πόνου, που χορηγούνται από ειδικό ιατρό πόνου. Αυτά χορηγούνται σε χρόνια βάση και περιλαμβάνουν συνδυασμό αντιφλεγμονωδών (αρχικά μόνο και όχι σε βάθος χρόνου), ισχυρών παυσίπονων και ειδικών φαρμάκων για το νευροπαθητικό πόνο (γκαμπαπεντίνη, πρεγκαμπαλίνη, κ.α.). Τα εν λόγω σχήματα χρόνιου πόνου μπορεί να συνδυαστούν, περαιτέρω, με φυσικοθεραπείες, βελονισμό και ειδική μεσοθεραπεία κολλαγόνου (ρωτήστε τον Δρ. Μαλαχιά για την εν λόγω θεραπεία που εφαρμόζει σε ανθεκτικό αυχενικό σύνδρομο).

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ ΑΥΧΕΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ

Καλέστε 6936503290, σήμερα, για να κλείσετε ένα ραντεβού με τον Επίκουρο Καθηγητή, Δρ. Μιχαήλ-Αλέξανδρο Μαλαχιά (www.malahias.gr), στο ιατρείο του, στην Πάτμο,

το Σάββατο 21 και την Κυριακή 22 Ιούνη.

fΚοινοποίησέ το στους φίλους σου

Tweet