Του Ορθοπαιδικού Χειρουργού & Επίκουρου Καθηγητή Ορθοπαιδικής της Ιατρικής Σχολής EUC Φρανκφούρτης, κου Μιχαήλ-Αλέξανδρου Μαλαχιά*

*Ο Επίκ. Καθηγητής, Δρ. Μαλαχιάς θα ταξιδέψει στην Πάτμο για να εξετάσει ορθοπαιδικούς ασθενείς (κατόπιν ραντεβού, τηλ.: 6936503290 / Χοχλακάς), το Σάββατο 31 Μάη και την Κυριακή 1 Ιούνη.

Μπορεί να αποφευχθεί το χειρουργείο ολικής αρθροπλαστικής γόνατος σε ασθενείς με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα γόνατος;

Έχει παρατηρηθεί ότι πολλοί ασθενείς που πάσχουν από βαριά οστεοαρθρίτιδα γόνατος δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε ένα τόσο μεγάλο χειρουργείο και στον κίνδυνο επιπλοκών που ενέχει. Πέραν τούτου, ορισμένοι ασθενείς δε δύνανται καν να χειρουργηθούν, λόγω συνοδών σοβαρών προβλημάτων υγείας ή προχωρημένης ηλικίας (αν και, ιατρικά, η ηλικία, από μόνη της, δεν αποτελεί αντένδειξη). Στις περιπτώσεις αυτές, σήμερα, υπάρχει μια νέα εναλλακτική λύση, έναντι της χειρουργικής θεραπείας. Αυτή είναι η νέα μη-χειρουργική θεραπεία της απονεύρωσης (νευρόλυσης ή radiofrequency ablation) γόνατος.

Τι είναι η θεραπεία οστεοαρθρίτιδας γόνατος με απονεύρωση (νευρόλυση ή radiofrequency ablation);

Η τεχνική της απονεύρωσης (νευρόλυσης ή radiofrequency ablation) με πλοήγηση (navigation) υπερήχου, στην οποία ο επίκουρος καθηγητής της Ιατρικής Σχολής EUC Φρανκφούρτης, Δρ. Μιχαήλ-Αλέξανδρος Μαλαχιάς, είναι επίσημος εκπαιδευτής ιατρών για την Ελλάδα, πραγματοποιείται με ένα ειδικό μηχάνημα, στο ιατρείο, σε μία συνεδρία και διαρκεί περίπου μία ώρα. Πρόκειται για μια ασφαλή, ανώδυνη, συντηρητική, πολύ καλά ανεκτή από τον ασθενή –και κατά πολύ οικονομικότερη έναντι της χειρουργικής- μέθοδο θεραπείας της προχωρημένης (και όχι μόνο) οστεοαρθρίτιδας γόνατος.

Πως λειτουργεί η απονεύρωση (νευρόλυση ή radiofrequency ablation) στο γόνατο;

Ο βασικός στόχος της απονεύρωσης γόνατος είναι να μπλοκαριστεί ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας.

Ο πόνος στο γόνατο ελέγχεται κυρίως από 3-4 κλάδους αισθητικών νεύρων που βρίσκονται γύρω από (και όχι μέσα) το γόνατο. Η απονεύρωση γίνεται στο ιατρείο, μετά από μία ένεση τοπικής αναισθησίας, ώστε να μη νιώθει τον παραμικρό πόνο ο ασθενής. Η απονεύρωση γόνατος στο ιατρείο γίνεται με τη χρήση υπερήχου, ο οποίος μας βοηθά στον ακριβή εντοπισμό των 3-4 κλάδων νεύρων που στοχεύουμε στην απονεύρωση. Κάνοντας απονεύρωση (νευρόλυση ή νευροτροποποίηση) στα 3-4 αυτά νευράκια γύρω από το γόνατο, σταματά ο πόνος μέσα στο γόνατο (ενώ δεν επηρεάζεται καθόλου η κίνηση του γόνατος που αφορά άλλα νεύρα-στόχους τα οποία δεν πειράζουμε), ανεξάρτητα του πόσο φθαρμένο είναι. Με άλλα λόγια, δεν παίζει κανένα ρόλο ο βαθμός φθοράς του γόνατος στην επιτυχία αυτής της μεθόδου θεραπείας: μπορεί να είναι τελείως κατεστραμμένο και η θεραπεία να δουλέψει. Και αυτό ακριβώς το γεγονός είναι που την κάνει τόσο ελκυστική έναντι των άλλων συντηρητικών θεραπειών που περιλαμβάνουν βιολογικές εγχύσεις, αλλά έχουν αποτελεσματικότητα μόνο στις ήπιες/μέτριες και όχι στις σοβαρές μορφές φθοράς του αρθρικού χόνδρου.

Μπορεί να γίνει απονεύρωση γόνατος σε ασθενείς που έχουν ήδη χειρουργηθεί με ολική αρθροπλαστική γόνατος;

Η απάντηση είναι, ναι. Πολύ συχνή ένδειξη διενέργειας απονεύρωσης είναι σε ασθενείς που έχουν ήδη χειρουργηθεί, έχουν, δηλαδή, υποβληθεί σε ολική αρθροπλαστική γόνατος ή επανεπέμβαση revision αρθροπλαστικής γόνατος και είτε η επέμβαση έχει αποτύχει για διάφορους λόγους είτε υπάρχει πόνος που επιμένει για πάνω από 6 μήνες μετά το χειρουργείο. Οι ασθενείς αυτοί, που, μελέτες δείχνουν ότι φτάνουν σε ποσοστό το 15-20% (1 στους 5) όσων κάνουν ολική αρθροπλαστική γόνατος, δεν είναι ικανοποιημένοι από το αποτέλεσμα της επέμβασης, καθώς πονάνε για πολύ καιρό μετά την επέμβαση. Στις περιπτώσεις αυτές, οι ασθενείς μπορούν να αποφύγουν μια νέα, πολύ μεγαλύτερη, επανεπέμβαση αρθροπλαστικής γόνατος, με την μη-επεμβατική απονεύρωση που σταματά ή μειώνει δραστικά τον πόνο στο χειρουργημένο γόνατο.

Τι ποσοστό επιτυχίας έχει η απονεύρωση (νευρόλυση ή radiofrequency ablation) γόνατος;

Το ποσοστό επιτυχίας της απονεύρωσης (νευρόλυσης ή radiofrequency ablation), στην εξάλειψη ή μεγάλη ύφεση του πόνου είναι, βάσει διεθνών μελετών, 70-80%.

Πόσο κρατάει το αποτέλεσμα της απονεύρωσης (νευρόλυσης ή radiofrequency ablation);

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της απονεύρωσης του γόνατος (νευρόλυση ή radiofrequency ablation) διαρκεί για χρονικό διάστημα που ποικίλει, ανά ασθενή, μεταξύ 1 και 2 χρόνων. Η απονεύρωση γόνατος μπορεί, σε περίπτωση επανεμφάνισης των συμπτωμάτων πόνου, να επαναληφθεί, με τον ίδιο τρόπο, στο ιατρείο, χωρίς κάποιο περιορισμό.

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ

Καλέστε 6936503290, σήμερα, για να κλείσετε ένα ραντεβού με τον Επίκ. Καθηγητή, Δρ. Μιχαήλ-Αλέξανδρο Μαλαχιά (www.malahias.gr),

στη Σκάλα Πάτμου,

το Σάββατο 31 Μάη και την Κυριακή 1 Ιούνη.

fΚοινοποίησέ το στους φίλους σου

Tweet